2024年执业药师《药学专业知识二》核心考点汇总八

1.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药可减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。

2.青霉素类可增强华法林的抗凝作用。

3.青霉素类与氨基糖苷类抗菌药物混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此两药不能置于同一容器内给药。

（1）过敏反应，如过敏性休克（I 型变态反应），此反应一旦发生，必须就地抢救，立即给患 者肌内注射 0.1%肾上腺素 0.5~ 1ml；其他过敏反应尚有血清病型反应（III 型变态反应）、溶血 性贫血（II 型变态反应）、 白细胞计数减少、药疹、荨麻疹等。

（2）大量应用青霉素类钾盐时，可发生高钾血症或钾中毒反应。青霉素肌内注射区可发生周围 神经炎。（3）大剂量应用时可引起肌肉阵挛、抽搐、 昏迷等反应（青霉素脑病）。

（4）菌群失调，出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

（5）应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状（寒战、咽痛、心 率加快）加剧，称为吉海反应（亦称赫氏反应）。

1.头孢菌素类与氨基糖苷类抗菌药物可相互灭活，当两类药物联合应用时，应在不同部位给药，两类药不能混入同一注射容器内。

2.头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，如红霉素、四环素、氟康唑、万古霉素、两性霉素 B 、环 丙沙星、苯妥英钠、氯丙嗪、氨茶碱、维生素 C 、维生素 B ，并可与金属形成络合物，故一般应 单独给药。

1.常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克，嗜酸性粒细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。

2.头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。

3.长期、大量应用可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。

4.交叉过敏反应。

5.双硫仑样反应：

（1）发生双硫仑样反应的：头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、头孢孟多、头孢匹胺、头孢甲肟等。 

（2）不发生双硫仑样反应的：头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、 头孢克肟、头孢地尼、头孢他美酯、头孢吡肟等。

1.与β - 内酰胺类混合时可致相互灭活，故联合用药时应在不同部位给药，两类药不能混入同一容器内。

2.本类药之间联合应用时，可增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性。

3.氨基糖苷类与神经肌肉阻滞剂合用时，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱，呼吸抑制或呼吸麻痹等症状。

4.与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等有肾毒性、耳毒性药联合应用，可能增加耳毒性与肾毒性。

（1）耳毒性：常见，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平 衡障碍；耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。

（2）肾毒性：氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀， 甚至坏死，严重可出现氮质血症、肾功能不全等。

（3）神经肌肉阻滞：可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

（4）过敏反应：可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。

1.偶见急性肾功能不全、肾衰竭。

2.过敏反应、抗生素相关性腹泻。

3.万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红人综合征，用苯海拉明和减慢万古霉素输注速度可避免）。

4.大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。

头痛、头晕、睡眠不良等，并可致精神症状。

→脑动脉硬化、癫痫患者：禁用（喹诺酮类可抑制氨基丁酸的作用，用后可降低癫痫 发作阈值，致癫痫发作）。

Stevens-Johnson 及 Lyell 综合征，避免过度日光或人工紫外线照射。

【回忆：四环素】

1.若出现有肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱撕裂等疼痛与肿胀症状，立即停药并就医； （可影响 18 岁以下儿童软骨发育，儿童禁用；孕妇及哺乳期避免使用）

2.60 岁以上患者，合用甾体类药物，肾脏、心脏或肺移植，类风湿关节炎等有肌腱障 碍史，用药后参加体力活动或是紧张，肌腱断裂的风险均可能增加；

1. 已有 Q-T 间期延长者、未能纠正的低钾血症者、急性心肌缺血者正在应用奎尼丁、 普鲁卡因胺，或胺碘酮、索洛地尔等抗心律失常药的患者均应避免使用。

2.不宜与已知可使 Q-T 间期延长的西沙必利、红霉素、三环类抗抑郁药等药物合用。